近年来，“三高”人群数量持续增长，心血管疾病患病率呈上升趋势，鱼油等食物补充剂越来越多地出现在了高脂血症和一部分养生爱好者的视野中。
鱼油是从鱼体内提取出来的天然油脂，主要包含两种Omega-3脂肪酸：EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。这两种脂肪酸被认为可以降低甘油三酯（一种体内能够存储和释放能量的重要物质）和低密度脂蛋白胆固醇（也称为LDL，是“坏”胆固醇，高水平会增加心血管疾病的风险）。因此，许多人将鱼油当作常备保健品，用来预防心血管疾病。
可这些食物补充剂的降血脂效果究竟如何？它们能代替传统降脂药物——他汀吗？美国心脏病学杂志上最新发布的一篇文章就对此进行了研究。此次研究对象主要为血脂水平及患心血管疾病风险均升高的人群。研究的食物补充剂除了大家耳熟能详的鱼油，还有桂皮、生姜、大蒜、植物甾醇以及红酵母。而他汀类药物则选择了临床上较为常用的5mg瑞舒伐他汀。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），就是我们所说的“最坏的血脂”，目前被认为是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，为此，研究人员将各组服用食物补充剂或他汀28天后LDL-C水平下降的程度作为治疗效果的评定标准。
结果显示，服用他汀的人群28天后LDL-C水平较服用前下降了37%，远高于食物补充剂。在各类补充剂中，红酵母降脂效果最佳，LDL-C下降了6.6%，但这一数值也远不如他汀。
作为备受大众青睐的鱼油，也仅使LDL-C水平下降了3.4%。另外，服用大蒜28天后血脂反而上升5.1%，可见食物补充剂降脂的效果并不理想。
据研究结果显示，很显然，食物补充剂无法替代他汀，尤其是对于患心血管疾病风险增加的人群。同时，并不是所有人都适合吃鱼油。对于患有房颤、肝脏疾病、糖尿病以及免疫抑制的人群，服用鱼油可能会增加出血风险及抑制免疫。海鲜过敏人群和脏器功能发育不完善的婴幼儿最好也别吃。
既往随机对照研究显示，他汀不良反应的发生率为1%~5%，相较于服用他汀所带来的心血管获益，不良反应可谓是微乎其微，其中最常见的不良反应有肝酶升高、肌痛、血糖升高等。此次研究同样对各组28天发生的不良反应事件进行了相关统计，结果发现他汀和各个食物补充剂之间的不良事件发生率相似。肝功能、肾小球滤过率和血糖在服用他汀前后没有明显差异。但各组远期不良事件发生率仍有待评估。
注意事项
需要注意的是，服用他汀期间需定期复查相关血指标，如果出现肌痛、纳差、乏力等不适症状建议及时就诊，可通过改变他汀种类，降低他汀剂量并联合其他降脂药等方式来避免不良反应的发生。
另外，儿童、备孕期、妊娠期、哺乳期、已患肝病、对他汀过敏等人群服用他汀受限，需要选择其他药物，如血脂康、PCSK9抑制剂等。
在这里，再次提醒大家，要谨遵医嘱，切勿擅自服用食物补充剂来代替他汀，尤其是已患有动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD）的高危人群。
来源：心血管内科文字：黄浩敏编辑：王坚连审核：周浩、黄丽颖
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